سوالات رایج در مورد بیمه اشخاص

بعد از وقوع حادثه بیمه شده جهت دریافت خسارت چه اقدامی می بایست انجام دهد ؟

در صورت وقوع هر گونه حادثه بیمه شده حداکثر ظرف مدت 5 روز میبایست وقوع حادثه را به اطلاع بیمه گر برساند سپس مدارک مورد لزوم را به بیمه گر تسلیم نماید .

در بیمه های عمر و پس انداز چه خطراتی تحت پوشش قرار دارد و چه مزایایی را دارا می باشد ؟

فوت به هر علت و از کارافتادگی و فوت ناشی از حادثه تحت پوشش این نوع بیمه نامه می باشد. بیمه گذار پس از گذشت مدت 2 سال از شروع بیمه نامه وپرداخت حق بیمه مربوطه می تواند از محل بیمه نامه خود وام دریافت نماید و یا پس از گذشت مدت 6 ماه ( و پرداخت حق بیمه مربوطه ) نسبت به انفساخ ( بازخرید ) بیمه نامه اقدام نماید .

مدارک مورد نیاز جهت صدور معرفی نامه ؟

الف ) گواهی بیمه گذار مبنی بر تائید هویت بیمه شده و اعلام شماره ردیف بیمه ای و درخواست صدور معرفی نامه برای بیمارستانهای طرف قرارداد .
ب ) فتوکپی دفترچه بیمه گر اول .
ج ) در خصوص امکان جبران هزینه زایمان ارائه فتوکپی صفحه دوم شناسنامه بیمه شده به لحاظ کنترل تعداد فرزندان الزامی است .
د ) گواهی پزشک معالج مبنی بر اعلام نام بیمار – تاریخ بستری – تاریخ عمل جراحی – نوع عمل و یا علت بستری بیمار در بیمارستان و یا درخواست اعمال تشخیصی یا تشخیص درمانی .

اگر بیمه گذار وامی را از محل بیمه نامه عمر و پس انداز دریافت نماید نحوه بازپرداخت آن چگونه خواهد بود ؟

بیمه گذار هنگام تقاضای وام نحوه بازپرداخت آنرا خود تعیین می کند که بصورت سالانه ، یکجا و یا ماهانه باشد .

مدارک مورد لزوم جهت پرداخت خسارت در بیمه حوادث چیست ؟

در صورت فوت :
الف ) گواهی فوت
ب ) گواهی وفات .
ج ) گزارش مشروح حادثه که توسط مراجع ذیصلاح تهیه شده باشد .
در صورت نقص عضو کلی و جزئی :
الف ) گزارش مشروح حادثه که توسط مراجع ذیصلاح تهیه شده باشد .
ب) گواهی اولین مرجع درمانی مبنی بر شرح صدمات وارده
ب ) گواهی پزشک معالج مبنی بر پایان معالجات و غیر قابل علاج بودن عرضه ایجاد شده .

کارت طلایی درمان و کارت سبز درمان چگونه است ؟

دارندگان کارت طلایی برای تمامی هزینه های بیمه ای فاقد سقف و فرانشیز می باشند و کارت سبز درمان جهت یک نوبت بستری بیمه شدگان بیمه های مازاد درمان و جایگزین معرفی نامه می باشد .

تعهدات قابل پوشش در بیمه های حوادث شامل چه مواردی می باشد ؟

الف ) فوت
ب ) نقص عضو
ج ) غرامت روزانه عمومی برای مشاغل آزاد
د ) هزینه پزشکی
ذ ) غرامت بستری شدن در بیمارستان

در بیمه های عمر انفرادی در چه صورت بیمه گذار می تواند از پوشش از کارافتادگی نیز برخودار گردد ؟

در صورتیکه بیمه گذار و بیمه شده شخص واحدی باشد .

مدارک مورد نیاز جهت پرداخت هزینه های مستقیم ؟

الف ) گواهی بیمه گذار مبنی بر تائید هویت بیمه شده و اعلام شماره ردیف بیمه ای و درخواست پرداخت هزینه درمان
ب ) فتوکپی دفترچه بیمه گر اول .
ج ) اصل صورتحساب بیمارستان و کلیه مدارک پزشکی ممهور به مهر بیمارستان و حسابداری بیمارستان مربوطه .

آیا در بیمه های حوادث خطرات ناشی از اعتصاب ، شورش ، بلوا و آشوب نیز تحت پوشش میباشد ؟

بله . فقط در بیمه های حوادث گروهی و با ارایه حق بیمه اضافی شامل تعهدات فوت و نقص عضو .

بیمارانی که اصل مدارک و صورت حسابهای بیمارستانی را می خواهند تحویل بیمه گر اول نمایند و متقاضی دریافت مابه التفاوت هزینه ها می باشند چه مدارکی را باید تحویل بیمه گر بدهند ؟

الف ) فتوکپی برابر اصل شده مدارک و صورتحساب توسط بیمه گر اول .
ب ) رسید مبلغ دریافتی بابت هزینه درمان بیمه شده که به تائید بیمه گر اول رسیده باشد یا تصویر چک دریافتی بابت هزینه درمان بیمه شده از بیمه گر .

غرامت فوت در وجه چه کسی پرداخت می شود ؟

بیمه گذار موظف است هنگام خرید بیمه نامه ذینفع ( استفاده کننده یا استفاده کنندگان ) را تعیین نماید و در صورت مشخص نبودن استفاده کنندگان سرمایه بیمه نامه به نسبت مساوی بین وراث قانونی بیمه شده پرداخت خواهد شد .

آیا در بیمه نامه های حوادث غرامت خطرهای ناشی از ورزشهای رزمی و بوکس قابل جبران میباشد ؟

بله . در صورت خرید پوشش اضافی و پرداخت حق بیمه جبران خسارت امکان پذیر میباشد .

در صورتیکه بیمه گر اول از برابر اصل نمودن مدارک خودداری کند چه باید کرد ؟

نماینده بیمه گذار یا بیمه شده با در دست داشتن اصل و فتوکپی از تمامی مدارک مراجعه و پس از رویت اصل مدارک توسط کارشناسان اداره خسارت مراجع درمانی و رسیدگی به اسناد پزشکی فتوکپی ها را برابر اصل نموده و در پرونده نگهداری و اصل مدارک به بیمه شده یا نماینده بیمه جهت دریافت سهم بیمه گر اول عودت می گردد .

مدارک مورد لزوم جهت پرداخت خسارت در بیمه عمر اعلام نمایید ؟

الف ) گواهی فوت صادره از طرف پزشک معالج یا پزشکی قانونی
ب ) گواهی وفات
ج ) گزارش مشروع حادثه ( در صورت وقوع حادثه ) از مقامات ذیصلاح .
د ) فتوکپی برابر با اصل از کلیه صفحات شناسنامه .
ذ ) فتوکپی گواهی نامه رانندگی ( در صورتیکه علت حادثه تصادف و بیمه شده هنگام حادثه مسئولیت وسیله نقلیه مورد نظر را بعهده داشته باشد .
در بیمه های گروهی مدارک زیر نیز مورد نیاز است .
الف ) نامه اعلام خسارت از طرف بیمه گذار
ب ) آخرین حکم و یا ابلاغیه اشتغال بکار در سازمان مربوطه ( بیمه گذار ) و یا فیش حقوقی

آیاهزینه لنزداخل چشمی جز تعهدات بیمه طلایی هست

اگر لنز تماسی باشد از سقف عینک واگر جهت کاتراکت باشد از سقف بیمارستانی طبق تعرفه و ضوابط قابل پرداخت می باشد

بیمه ایران
نمایندگی گیلک - کد 20610
صدور انواع بیمه نامه های شخص ثالث ، مسئولیت ، آتش سوزی ، مهندسی و بیمه های عمر و پس انداز
آدرس: تهران - پیروزی - خیابان شاه آبادی (دهم فروردین) - بعد از بلوار نبی اکرم - پلاک 45
تلفن: 111 94 92 0935 - 33073791
مدیریت : خانم زهره گیلک

برچسبها: بیمه ایران, نمایندگی گیلک کد 20610, صدور انواع بیمه نامه ها, بیمه ایران نمایندگی گیلک کد 20610, زهره گیلک